もう後回しにできない！LIFE関連加算の概要・算定方法を解説【セミナーレポート】

 デイサービス向けの研修会（セミナー）を毎月やっています！興味がある方はぜひチェックしてください。

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株式会社Rehab for JAPAN　営業部
大友 要平

某有名テーマパークで約10年間出演者として活躍。その後、8年間介護現場（リハビリデイサービス＆１日型デイサービス）で「介護員（トレーナー）」「生活相談員」「管理者」「マネジャー」等を経験。コロナ禍でも1年半、定員29名のデイサービスで95〜100％の稼働率を出した実績あり。現場の大変さをわかっているからこそ改善したいという気持ちでRehabforJAPANへ入社。

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Rehab Cloud（リハブクラウド）の営業担当をしております大友です。某有名テーマパークで約10年間パレードやショーなどに出演後、デイサービスなどの介護現場で8年間働いていました。管理責任者としての経験も交えて、本日はお話させていただきます。

デイサービスは質の高いリハビリが求められる時代へ

早速ですが、今後、私たちデイサービス事業が求められていることは何かご存知でしょうか？次回の介護報酬改定に向けて重点領域として設けられたのは、以下5つの項目です。

・感染症や災害への対応力強化

・地域包括ケアシステムの推進

・自立支援・重度化防止の取り組みの推進

・介護人材の確保・介護現場の革新

・精度の安定性・持続可能性の確保

今回のテーマであるLIFE算定に関連するのが、「自立支援と重度化防止の取り組みの推進」にあたります。ご利用者様にいつまでも元気に過ごしてもらえるよう、ADLを維持し、褥瘡の発生を防ぎ、オムツを使用しない、寝たきりにさせないなど。生き方や尊厳をさらに追求する方針へと舵を切るのです。

LIFE算定が本格的に導入されると、これまでの介護保険法の報酬体系が大きく変化します。リハビリを提供したことに対して報酬が支払われるのではなく、自立支援・重度化防止を推進し、そのデータをLIFEへ提出することがインセンティブ評価につながるのです。

表の丸印をご覧ください。赤の二重丸は科学的介護の推進、つまりLIFEに関する加算を指します。機能訓練や口腔ケア、栄養改善などの科学的根拠を基にしたサービス提供の必要性が示されています。つまり、新設予定の加算は、LIFE活用しなければ、算定不可能であるとおわかりでしょう。黒丸は自立支援に関する加算を指し、次第に算定要件に組み込まれる可能性を含んでいます。

介護報酬改定後の収益をシミュレーションしてみると、新設された上位区分の報酬を算定できる場合は増収していき、基本報酬のみの算定や現状維持の事業所は大きく減収していくとわかります。デイサービスはLIFE算定できるかどうかで収入格差がはっきりと二極化していくと言えるでしょう。

この社会の動向を踏まえて、デイサービスが今後強化するべきポイントは、以下の2つです。

・既存事業の強化

・組織力強化

具体的には、個別機能訓練加算など、自立支援に関するサービスの強化、そしてLIFE関連加算取得のためにアウトカムを構築し、科学的介護への取り組みを開始することが大切です。質の高いサービスを提供するために、データ分析基盤を設け、業務効率化の推進を図る必要があります。さらに、団塊の世代全てが75歳以上となる2025年が迫る今、管理体制や人材育成も強化すべきポイントとなるでしょう。

LIFEとは何か

では、そもそもLIFE算定とは何か。簡単に説明すると、厚生労働省が管轄するシステム「LIFE」に利用者の各データを提出し、フィードバックを受け、活用する仕組みです。PDCAサイクルを回し、ケアの質の向上を推進すれば加算が認められます。

デイサービス事業に関連するLIFE加算の対象には、個別機能訓練加算（Ⅱ）、科学的介護推進体制加算、そしてADL維持等加算が挙げられます。

個別機能訓練加算（Ⅱ）の概要

LIFE提出の対象である個別機能訓練加算（Ⅱ）の算定要件として、個別機能訓練加算（Ⅰ）イまたは（Ⅰ）ロを算定している必要があります。

個別機能訓練加算（Ⅱ）を算定するには、利用者の基本情報、生活機能チェックシート、個別機能訓練計画書の３つを揃えてLIFE提出する必要があります。

※加算の詳細説明はセミナー参加者のみへの共有になります

科学的介護推進体制加算の概要

算定する要件として、事業所の全利用者、そして要介護・要支援事業が該当します。

対象者の算定に関連する評価情報をLIFEへ提出し、ケアの質を向上させるために、データフィードバックのサイクルを回すことで算定できる加算です。

※加算の詳細説明はセミナー参加者のみへの共有になります

ADL維持等加算の概要

最後に、ADL維持等加算についてです。算定条件として、1年間の評価対象期間に要介護の利用者全員のADLを評価し、LIFE提出する必要があります。BIでのADL評価を初月と6ヵ月後に行い、1年間のデータをLIFE提出します。

※加算の詳細説明はセミナー参加者のみへの共有になります

負担を感じることなくLIFE提出するには

ここまで、各LIFE関連加算についてご説明しました。個別機能訓練加算（Ⅰ）にプラスして、LIFE関連加算を算定できれば、収益率は15%前後もアップする見込みです。

次回、2024年度の介護報酬改定ではさらにLIFE加算の単位が上がるのではと予測されていますので、現段階で、LIFE活用に慣れておくことがキーポイントになるでしょう。

続いてLIFEの具体的な算定方法について説明していきます。

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