介護のアセスメントシート23項目とは？｜記入例と書き方・効率的な作成方法

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アセスメントシートを作成するタイミング

アセスメントシートは、通所介護計画書を作成するために必要なものです。利用者の性格や身体機能などをアセスメントで把握したうえで通所介護計画書を作成することが義務付けられているためです。

アセスメントは通所介護を利用開始する際はもちろん、通所介護計画書を作り直すタイミングでも必ず行う必要があります。利用者の健康状態やADLは利用中にも変わっていく可能性があり、最初に作成したアセスメントシートだけでは利用者の課題をつかみきれないためです。

アセスメントと通所介護計画書はセットであり、通所介護計画書を作成・更新するタイミングで、その時々の利用者について把握したアセスメントシートが必要になる、と考えておきましょう。

通所介護計画書については、以下の記事が参考になります。役割や書き方の違いなどを知っておくとよいでしょう。

▶通所介護計画書の作り方とは？手順や記入例・様式・更新期間などを解説

アセスメントシートの作成手順

利用者やこれから介護サービスを利用しようとしている人に調査を行い、健康状態や歩行状態、趣味やADLの状態などをうかがって記載していきます。心身の課題や通所介護に求めていることを把握しながら、アセスメントシートにしっかり記載しましょう。

アセスメントシートには決められた様式はなく、多くはExcelで自作するか、介護ソフトで作成し、各事業所で管理するのが一般的です。

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アセスメントシートの23項目・記入例とポイント

通所介護におけるアセスメントシートを作成するにあたり、よく見受けられる23項目と記入例を紹介します。アセスメントシート作成時は、利用者や家族が何を聞かれているのかすぐ理解できるような言葉を選んで聞き取りすることも重要なポイントです。

聞きたいことが理解できないと、実際の身体機能から乖離した内容を話されたり、「難しい話だ」と心を閉ざされてしまうことがありますので、細心の注意を払いながら聞き取りしていきましょう。

本人や家族から聞き取り調査したことを簡易的にまとめるとわかりやすいアセスメントシートになります。利用者が話された内容や不満をなるべくそのまま書くことや、ふらついた時のシチュエーションがわかるようなエピソードも入れて書くと、職員間で認識の差が生まれにくくなります。

参照：「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示に ついて」の一部改正等について（介護保険最新情報Vol.９５８等の再周知）

効率的に作成するには

アセスメントシートを作成するときは、事前に聞き取りたい内容をExcelシートなどにまとめておくと調査の際にスムーズです。その際、利用者の状況によっては聞き取り調査がしづらい質問もあるでしょう。そのときはあらかじめ家族にも事実確認を行っておくと安心です。

介護サービスに何を求めているのか、利用者と家族の希望を実現できるようなアセスメントにするべく、どちらの聞き取りもきちんと行います。また、同じ質問であっても利用者と家族の要望が違うことも多くあるので、家族と利用者が同席のもとアセスメントする場を設けられると良いでしょう。

アセスメントシートは誰が作成しても構いませんが、利用者が言いたくないことや、家族でも把握しきれていないこともありますから、必要に応じて専門家や主治医に同席をお願いしましょう。そうすると、医療や身体機能の改善に向けて利用者によりコミットしたアセスメントシートを作成できます。

アセスメントシートをもとに通所介護計画書を作成するので、アセスメント時になるべく多くの要望や問題点を情報収集することが大切です。

効率的な作成にはシートの内容が重要

アセスメントをスムーズに抜け漏れなく行うためには、事前準備をしっかりやっておくことが大切です。利用者から聞き取りたい内容を事前にシートにまとめ、精査しておくとアセスメントの質がぐっと上がります。

より利用者にコミットした通所介護計画書を作成するために、アセスメントはとても良い機会です。シートの見やすさや利用者や家族以外の要望はもちろん、介護を提供する側がほしい情報をまとめられているかを再度確認し、アセスメントをブラッシュアップしていきましょう。